为切实维护医保基金安全，持续提升基金监管效能，2025年7月28日，郑州市医疗保障局新郑分局在行政服务中心三楼第一会议室召开2025年下半年基金监管重点工作部署会，局领导班子和中层以上干部以及各定点医药机构负责人参会。

会议指出，上半年基金监管工作成果显著：先后开展3次自查自纠、4次专项检查等多维度检查，覆盖366家定点医药机构（不含村卫生室），筛查数据24992条，核实问题5442个，处理上级交办线索297条，通过退回、拒付、追回等方式涉及医保基金445.18万元，向多部门移交线索70条。具体完成了违规数据核查、药品溯源码线索处理、清朗行动结果落实、交叉检查、集中排查等重点工作，同时强化智能审核和常态监管，有效遏制了违法违规使用基金行为，但当前仍存在部分机构内部管理薄弱、参保群众及从业人员政策理解不透彻等问题。

会议强调，下半年将持续保持高压严打态势，一要聚焦骨科、血液净化等重点领域及高风险药品耗材，开展专项整治，二要对接国家医保局8月第二阶段专项核查，严查诱导“冲顶消费”等行为，采用“四不两直”方式强化检查，三要加强部门协同，完善多部门联合执法机制，加大宣传曝光力度，倒逼定点机构合规经营，明确“大数据监管下违法违规行为无所遁形”，警示各机构切勿触碰红线。

此次会议为下半年基金监管工作划定了“路线图”，既巩固了上半年监管成果，也为破解当前存在的管理漏洞、意识薄弱等问题提供了行动指南。下一步，新郑医保分局将以此次会议为契机，推动监管措施落地见效，凝聚部门协同与社会共治合力，切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”，为医保基金安全可持续运行奠定坚实基础。