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凝聚社会监管合力 筑牢基金安全防线
郑东新区医疗保障中心积极开展2025年医保基金监管集中宣传月活动
来源:本站  时间:2025-05-09 15:36

为提升全社会医保基金安全意识,构建“全民参与、科技支撑、协同共治”监管格局,2025年4月,郑东新区医疗保障中心以“医保基金安全靠大家”为主题,统筹开展“多管齐下强监管,科技赋能筑防线”“协同发力广宣传,全民共筑安全网”“部门联动聚合力,常态治理保安全”三大行动,积极营造全民参与、共治共享的医保基金监管良好格局,全力守护医保基金安全。

一、多管齐下强监管,科技赋能筑防线

聚焦监管长效机制,将制度约束与技术创新深度融合,拧紧基金安全“阀门”。一是强化定点医药机构协议管理,通过定期培训、警示约谈、典型案例剖析、政策讲解等方式,累计开展政策宣讲会3场、警示教育会4场,覆盖定点医药机构460余家次,压实机构主体责任。二是依托大数据分析平台,建立基金使用全流程监测模型,对住院费用展开规则筛查,通过事前提醒避免出现违规行为,做到早发现、早处理。三是推进药品追溯码信息应用,组织线上线下培训会5场,指导机构上传追溯信息15万条,从源头遏制虚开药品、回流药等欺诈骗保行为,筑牢流通监管“数据防线”。

二、协同发力广宣传,全民共筑安全网

构建“线上+线下+互动”立体宣传矩阵,推动监管知识入脑入心。一是发动定点机构通过电子屏、朋友圈、海报等渠道宣传,累计发放海报4000份、转发医保政策宣传内容500余次,覆盖人群超20万人次,扩大传播广度。二是开展“医保政策进社区”活动,通过摆放展板、发放宣传手册、悬挂宣传标语等方式向群众详细讲解医保政策和医保基金监管法律法规。三是主动公开医保基金专项整治举报投诉二维码及投诉电话,鼓励群众积极参与到医保基金监管工作中来,形成全社会共同监督的强大合力。

三、部门联动聚合力,常态治理保安全

打破监管壁垒,构建“医保牵头、部门协同、社会参与”的共治格局。一是联合公安、卫健、市场监管等部门持续开展现场联合检查,形成打击欺诈骗保的高压态势。二是健全信息联动机制,通过信息共享对定点医药机构存在违法违规行为的相关线索及时移送有关部门,实现共治共享。目前已向相关部门移送线索5起。三是发挥定点医药机构主观能动性,充分调动各单位基金监督管理使用委员会的职能,通过自查自纠,主动发现、主动上报、主动退回,实现医保基金的长治久安。

下一步,郑东新区医疗保障中心将持续深化“监管机制创新、宣传矩阵拓展、部门联动深化”三大工程,推动集中宣传成果转化为常态治理效能,以“零容忍”态度守护好群众“看病钱”,为医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。

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