为更好守护居民群众“看病钱”“救命钱”，郑州市医疗保障局新密分局在市医保局的精心指导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展思想，坚守底线思维，强化履职担当，坚持医保基金使用常态化监管的高压态势，始终将压实监管责任、创新监管方式、维护基金安全作为工作重点，多措并举，打好基金监管组合拳。

监管责任夯基，织密整治“防控网”。共召开4次全市定点医药机构医保基金监管推进会，强调医保基金管理突出问题专项整治的紧迫性和严肃性，动真碰硬、长效治理，形成“行业自律+行政监管”双重震慑。

自查自纠提质，筑牢基金“安全堤”。深入开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，强化医药机构自我管理主体责任，推动医药机构从“被动监管”向“主动规范”转变，累计追回违规使用医保基金523766.11元。

药品追溯强效，构建全程“溯源链”。召开医保药品追溯码信息采集应用工作推进会，重点部署药品全流程追溯管理工作，进一步完善追溯码应用机制，推动形成“源头可溯、去向可查、责任可究”的药品监管闭环体系，持续保持药店溯源码上传率99%以上。

平台应用增能，激活监管“信息流”。推进“郑在稽核”一体化服务平台在我市的试点应用，着力构建“智慧稽核、精准监管”的医保基金监管新格局。

线索核查从严，拧紧漏洞“螺丝钉”。根据上级下发的药品限儿童使用、药品限支付疗程、药品追溯码等线索违规数据，追回违规基金49412.97元，并将涉及的定点医疗机构相关线索移交市纪委监委，有效落实了药品规范管理要求，强化了定点医药机构行为约束。

制度规定固本，打造长效“高压网”。强力推行死亡冒领月核查制度、医保医师积分管理制度和“红、黄、橙、蓝”牌分类管理制度等，制定完善《2025年内控检查工作方案》，建立“日常监管+智能监控+部门联动+社会监督”立体化监管体系，智能场景监控远程查床1829人次，智能审核扣款34.26万元，定点零售药店专项检查和定点医疗机构现场检查正在紧张推进中。一季度共计追回违规基金93.58万元，在全市形成强力震慑。

下一步，新密分局将持续保持打击欺诈骗保高压态势，扎实推进常态化监管和专项治理，用好智能监控工具，结合移交线索核查，严厉打击各类欺诈骗保行为，持续巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管格局。

（新密分局：王淑冰）