2025年3月1日，新郑市“即时结算”系统正式上线运行，即时结算模式运行至3月14日，全市15家参与试点的定点医药机构均实现结算业务“当日申报、次日拨付”，郑州市医保保障局新郑分局通过“即时结算”模式共拨付医保基金342万元，标志着医保基金结算方式改革在新郑迈入了新的台阶，为“三结算”工作全面实施奠定了坚实基础。

为确保医保基金“三结算”改革试点工作严密组织推进，新郑医保分局按照郑州市医保基金“三结算”改革试点工作部署要求，积极组织辖区内定点医疗机构进行系统测试，测试成功即可申请即时结算。同时，郑州市医疗保障局新郑分局在结算模式上大胆创新，加快构建“以区域总额预算为前提，多元复合付费方式为基础，月结年清为支撑，直接结算、即时结算、同步结算为常态”的工作机制，在原有按月结算的基础上，新增按日、隔日、按周等多种结算模式。

在传统结算模式下，参保群众在定点医疗机构产生的医保基金费用，医保部门依申请按月向定点医疗机构拨付医保基金。2025年3月份以来，新郑医保分局实行定点医疗机构费用“日拨付、月结算、年清算”的医保即时结算新模式，缩短回款周期，优化拨付流程，由传统结算周期30个工作日左右缩短至7个工作日以内，加速医疗机构资金回流。

与传统医保基金结算方式相比，即时结算将原来的拨付周期不超过30个工作日缩减到不超过7个工作日，甚至实现当日“即审即结”，这一改革有效缓解医疗机构垫资压力，极大地提高了资金的使用效率。同时，定点医药机构根据自身实际情况可自主选择结算周期，对住院费用按照70% 的比例进行先行审核拨付，后续通过月度结算、年度清算据实拨付；对门诊费用，实行100%结算，合规费用即时结算拨付。实施即时结算后，定点医疗机构每周清算一次，对账清晰明了，减少了误差，提高了工作效率。如今费用申报后很快就能到账，资金周转更加顺畅，对医院的运营发展十分有利。

医保基金即时结算改革不仅减轻了医疗机构的资金垫付压力，也提升了医保服务质量，进一步优化了营商环境，为参保群众提供了更加便捷、高效的医疗保障服务。下一步，新郑医保分局将持续深化改革，推动医保服务再上新台阶。