郑州市医疗保障局网站logo
荥阳市多部门联合检查医保定点眼科医院
来源:本站  时间:2026-09-18 15:19

为进一步加强医保基金监管,规范定点医疗机构诊疗服务行为,9月18日,郑州市医疗保障局荥阳分局牵头,联合荥阳市卫健委、市场监督管理局,并邀请两名医保社会义务监督员组成联合检查组,对荥阳仁和眼科医院开展现场检查。

检查开始前,检查组首先向医院管理人员和相关科室负责人逐条讲解《眼科类医院常见一般违规问题清单》,围绕清单梳理的串换收费、超标准收费、分解项目收费、重复收费、将不属于医保支付范围的费用纳入基金结算、转嫁费用等六大类62项违规情形,结合眼内能量精密治疗、人工晶状体植入、玻璃体切除、视网膜脱离修复等眼科高频收费项目,逐项说明政策依据、表现形式和认定标准,引导医院对照清单举一反三、排查风险、堵塞漏洞,切实做到教育在先、预防在前。

随后,检查组通过调阅病历资料、核对费用明细、比对医保结算数据等方式,对照清单逐项开展核查,重点检查医院是否存在串换收费、超标准收费、超医保支付范围结算、转嫁费用等违规情形。检查中,医保部门立足基金监管职责、发挥统筹协调作用,卫健部门发挥行业管理职能,市场监管部门发挥价格执法职能,两名医保社会义务监督员全程参与、监督见证,形成了部门联动、社会监督共同发力的检查格局,进一步提升了检查工作的公开性和透明度。

检查过程中,检查组坚持检查与指导并重,对发现的疑点问题当场反馈、当场核实,如实做好检查记录,固定相关证据材料;对查实的问题,逐项列入现场检查问题反馈清单,交由医院当场签字确认,双方各执一份,作为后续处理的依据。同时,要求医院举一反三,认真梳理诊疗服务和收费管理各环节风险点,健全价格管理和医保费用审核制度,加强医务人员医保政策培训,从源头防范违规使用医保基金问题发生。

                                                  

此次联合检查充分发挥了部门协同监管和社会监督的合力作用,是荥阳市深化医保基金管理突出问题专项整治的一次具体实践。下一步,郑州市医疗保障局荥阳分局将持续加大对定点医疗机构的日常监管和专项检查力度,深化部门联动和社会监督机制,推广运用常见违规问题清单开展精准检查,推动定点医药机构规范使用医保基金,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 


打印此文 关闭窗口