高新区医保中心扎实推进不当解读医保政策专项整治
来源:本站 时间:2026-07-10 16:38
为贯彻落实河南省、郑州市医保部门关于医保政策不当解读专项整治工作部署,切实纠治医保政策片面解读、随意解读、不规范解读等问题,杜绝政策解读偏差误导群众、引发舆情纠纷等风险。6月11日-7月10日,郑州市高新区医疗保障中心深入全区12家住院资格医疗机构,开展为期一个月的全覆盖排查和宣讲,全面规范医保宣传服务秩序,守护群众医保合法权益与医保基金安全。

中心高度重视医保政策规范化解读工作,将此次整治作为优化医保公共服务、提升群众就医获得感的重要举措,坚持高位部署、精准推进,排查工作坚持全域覆盖、不留死角。组建三个督导组,由中心主任带队,对辖区定点医药机构开展拉网式排查,对12家住院资格医疗机构驻场宣传,重点核查住院医疗机构、高结算量门诊及零售药店,聚焦政策宣传、窗口答疑、线下公示等关键环节。通过机构自查、现场核查、随机抽查相结合的方式,排查发现部分医药机构存在从业人员政策掌握不牢、解读表述不规范、答疑服务不全面等轻微问题,未发现虚假宣传、恶意误导等严重违规行为。通过投放宣传物料、搭建“医医合作”经办延伸网点,打通医保政策宣传服务“最后一公里”,同时将政策宣传规范情况纳入年度定点医疗机构协议考核,实现长效规范管理。

当前,排查问题已全部整改清零。下一步,高新区医保中心将建立常态化排查、制度化培训、规范化考核、多元化监督的长效工作机制,持续规范医保宣传服务行为,切实提升辖区医保服务标准化、专业化水平,筑牢民生保障底线。
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