为进一步规范医保政策宣传解读工作,严肃整治医保政策不当解读、虚假解读等问题,筑牢医保基金安全防线,切实维护广大参保群众合法权益,2026年5月27日下午,郑州市高新区医保中心组织辖区252家定点医药机构召开医保政策不当解读专项整治工作动员会,全面安排部署专项整治各项工作任务。

会议首先阐明了本次专项整治行动的背景、目标与重要意义。当前部分定点医药机构存在曲解医保条款、夸大宣传、误导参保人员等行为,不仅扰乱正常医保服务秩序,还容易引发群众误解与矛盾,损害医保制度公信力。开展此次专项整治,是规范行业服务行为、净化医保服务环境、守护医保基金安全的关键举措,要求各机构提高思想认识,深刻认清整治工作的必要性与紧迫性。
会上,高新区医保中心工作人员详细解读了本次专项整治的整治范围、重点内容、实施步骤及工作要求。本次整治聚焦辖区所有定点医疗机构、定点零售药店,重点排查整治擅自曲解医保报销规则、夸大医保待遇、虚假解读异地就医、违规引导参保人员就医购药、借助不实解读变相诱导消费等突出问题。同时明确,将采取自查自纠、集中检查、督导整改、回头看等方式,分阶段推进整治工作,做到排查无死角、整改无遗漏。
会议强调,各定点医药机构要切实履行主体责任。一是要开展全面自查,对照整治要求逐项梳理自身宣传、咨询、服务环节存在的问题,建立问题台账,限期完成整改。二是要严格规范政策解读行为,安排专人学习吃透最新医保政策,做到准确、客观、通俗解读,严禁口头误导、张贴不实宣传内容、线上线下发布违规信息。三是要强化从业人员培训,组织全体员工开展医保政策及服务规范培训,提升合规服务意识与业务能力。四是要坚守行业底线,自觉遵守医保各项法律法规,诚信经营、依规服务。
此次动员会的召开,正式拉开高新区医保政策不当解读专项整治工作序幕。下一步,高新区医保中心将持续压实监管责任,常态化推进整治工作,引导辖区定点医药机构合规运营,全力保障医保基金安全平稳运行,让医保惠民政策真正落地见效,不断提升参保群众的获得感与满意度。

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