今年5月中旬,市医保中心创新引入DeepSeek智能审核大模型,深度参与门诊慢特病鉴定工作。此举不仅大幅缩短了鉴定周期、提升了审核质量,更以智能化服务优化了群众办事体验,显著增强了人民群众的获得感与幸福感。
为保障智能审核与人工鉴定的高效协同,制定了清晰的分级鉴定规则。系统将鉴定申请同步推送至 DeepSeek 智能审核大模型与 1名鉴定专家,若两者结果一致(均通过或均不通过),则鉴定直接完成。若大模型与首名专家结果不一致,申请将自动流转至第2名专家;若两名专家结果一致,鉴定完成。若两名专家结果仍不一致,系统将申请推送至第3名专家,以第3名专家的鉴定结果作为最终结论,完成鉴定。自该模式运行以来,DeepSeek智能审核大模型与人工专家的鉴定一致率显著提升,从应用前的85% 增至94%,为鉴定流程的高效推进奠定了坚实基础。
DeepSeek智能审核大模型的引入,为门诊慢特病鉴定工作带来多维度突破。一是鉴定效率大幅提升。此前门诊慢特病鉴定采用线下现场模式,需经历复印病历、汇总申报、集中体检、专家鉴定、信息录入、结果反馈、医院建档等多个环节,全程耗时长达 60 天。转为全程网办线上模式后,审核时间缩短至 6 天;引入DeepSeek大模型后,鉴定时长进一步压缩至 1 天,部分案例甚至实现“当日办结”,效率较线下模式提升 60 倍。二是鉴定质量持续优化。一方面,DeepSeek 大模型严格按照统一鉴定标准审核病历资料,彻底避免了人工审核中“尺度把握松紧不一”的问题,确保鉴定结果的规范性与一致性;另一方面,智能审核对病历资料的完整性、准确性提出更高要求,倒逼定点医疗机构与经办窗口主动提升资料上传质量,从源头优化鉴定基础。三是财政经费有效节省。全程网办模式下,人工专家鉴定每人次费用为10元,每份病历需 2-3 名专家参与。引入DeepSeek大模型后,约94% 的鉴定申请可通过“大模型+1名专家”完成,无需额外增加专家人数,直接节省1人次专家鉴定费,显著降低了财政支出成本。
目前,DeepSeek 智能审核大模型已稳定应用于门诊规定病种、重特大疾病门诊病种的鉴定工作。针对门诊特药鉴定,大模型正处于培训、学习与磨合阶段,后续将逐步纳入智能审核范畴,进一步扩大智能化服务覆盖范围,为医保慢特病鉴定工作注入更强动能。

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