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郑州市“双向”开通5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算
来源:本站  时间:2022-07-29 17:53

今年以来,郑州市医疗保障局按照省、市政府重点民生实事工作部署,坚持“以人民为中心”的发展思想,明确任务目标,积极谋划实施,聚焦惠民、攻坚克难、务实奋进,扎实推进普通门诊和门诊慢特病异地就医直接结算工作,并取得实效。继我市实现普通门诊费用异地就医直接结算县(市、区)全覆盖之后,7月1日,郑州市门诊慢特病跨省直接结算系统顺利通过国家医保局验收并正式上线运行。同时,我市在之前省本级已开通6家试点医院的基础上,新增开通21家定点医疗机构开展高血压、糖尿病、尿毒症透析、肿瘤门诊放化疗、器官移植抗排异的治疗等5种群众多发、就医频次高、医疗费用较高、各地普遍开展的门诊慢特病跨省直接结算。目前全市已开通27家门诊慢特病跨省直接结算定点医疗机构,覆盖全市16个区、县(市),提前完成省重点民生实事年度目标任务,进一步满足了参保群众的异地就医需求。

根据工作安排,今年年初,我市成立领导小组和工作专班,紧盯民生实事目标任务,严格按照时间节点推进落实。我们积极对接海南、甘肃白银等地医保部门及定点医疗机构,对参保居民和在职职工、退休职工等不同险种人员,采取医保电子凭证、社保卡、身份证等不同就医介质,开展5种门诊慢特病跨省直接结算的参保地和就医地“双向”联调测试,5月底全面完成了各项测试工作,6月底成功通过国家医保局验收并开通上线。

新系统上线运行伊始,我市作为就医地,7月1日,云南大理参保人员因尿毒症透析在郑州市中医院进行了直接结算;作为参保地,7月2日,我市退休职工因恶性肿瘤门诊治疗在四川省广元市苍溪县人民医院进行了直接结算(门诊医疗费1461.86元,统筹基金支付1101.26元,个人账户支付360.6,个人现金支付0元)。

门诊慢特病治疗费用跨省直接结算在我市的开通运行,是我市持续深化“放管服”改革重要措施,将进一步减轻参保群众跑腿垫资压力,提高门诊慢特病患者的医疗保障服务效能,提升参保群众满意度和获得感。下一步,我市将加强对新开通定点医疗机构医保结算系统的运行监测,保证系统稳定性;加大政策宣传力度,增进参保群众的支持和参与,让更多的异地就医门诊慢特病病患者享受到更加优质、便捷的医疗保障服务。

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