郑州市医保局深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，在省医保局规划的整体框架内，坚定不移推进医保信息化建设，牢固树立前瞻思维，坚持系统谋划、加压推进，不断提升医保现代化治理能力，郑州医保信息化建设取得新成效。

一、全力开局破题，“智慧医保”奏响惠民便民最强音

面对医疗保障这一世界性难题，我们始终坚持以人为本，把提升医保服务水平作为郑州这座城市的“温度”和“良心”，厚植“民生之依”，守护“民生之安”，呼应“民生之需”，以“智慧医保”为郑州品质民生建设增添坚实底气。一是“全时办”让医保服务更有温度。在“郑好办”、微信公众号、支付宝生活号等网络平台上线49个服务项目、建成集智能查询与人工服务于一体的12393服务平台，为群众提供“7*24小时”医保在线办理和咨询服务。二是“网上办”让医保服务更有速度。开通5个异地就医网上备案渠道，1个工作日内即可办结；在全国率先开展门诊慢特病全程网办，将一年两次集中申报改为随时申报，取消体检环节，将群众参与的流程由3个降至1个，办理时限由60天以上降至1天。我市做法被新华网、人民网等多家媒体报道。三是“延伸办”让医保服务更有宽度。贯通医保服务网络，将23项业务下沉至街道、社区、医院、银行等，打造“15分钟医保服务圈”。目前，已建成医疗保障延伸服务点（站）156家。（其中，街道（乡镇）村（社区）便民服务网点58家、“银行一体化服务网点”89家、定点医疗机构服务站9家）

二、奋力担当作为，“平台上线”融入全国医保一张网

打赢国家医保信息平台上线攻坚战，责任重大、影响深远。我们坚持“一把手挂帅、一盘棋布局、一体化实施”，强力推进平台上线工作。一是躬身入局抓推进。专题向市委、市政府汇报国家医保信息平台上线工作，市委主要领导作出“加强宣传解释、提升服务质量、缩短磨合过渡期”的重要批示；成立以党组书记和局长为指挥长的国家信息平台测试工作指挥部，领导干部既当指挥员，又当战斗员，统筹指挥、加压推进。二是创新方法抓统筹。实施成立一个领导小组、细化一个工作清单、形成一套攻坚机制、积累一本工作指南、锻炼一批人才队伍、进行一次实效考核的“六一”工作法，按照系统化统筹、一体化推进、协同化沟通、台账化清单、实战化测试、日志化清零的“六化”要求，积极稳妥推动平台上线。三是挂图作战抓攻坚。及时与省项目组沟通对接，全面梳理本地差异化需求，形成299项需求清单；发挥郑州网办业务开展早、经验多的优势，协助省局开发“河南省医疗保障公共服务平台”；坚持“应改尽改”，督促定点医药机构完成接口改造；加快硬件环境搭建，多批次开展操作培训，确保新老系统平稳过渡，业务不断、服务不乱。四是正向宣传抓引导。通过媒体及时向社会发布公告，明确服务暂停及恢复时间，发布上线期间业务范围和办理指南，通报平台上线进展情况，积极营造正向舆论场。五是压实责任抓落地。要求县处级领导干部逐个认领区县（市）医保上线责任，中层干部一对一分包定点医疗机构，强化面对面指导、点对点帮带；建立日例会制度，每天通报上线进度、安排重点工作，拉清单、列台账，限时解决，确保平稳推进。

经过全市医保系统干部职工连续奋战，郑州市在上线后7天就恢复了定点医药机构结算；15天后，当日结算数量达到7.64万笔，与上线前基本持平；12月19日，我市各级医保办事大厅和网厅同时恢复办理医保公共服务业务。截至2022年2月8日，郑州市新平台已累计结算600.07万笔，日均结算达到8.8万笔，基本满足了医保服务需求。

三、主动长远谋划，“开拓创新”挖掘医保数据新价值

按照省委对郑州提出的“当好国家队、提升国际化、引领现代化河南建设”总目标，坚持跳出医保看医保，积极对标对表其他国家中心城市，立足数字经济4.0，按照省局要求，依托省医保信息平台开展医保数据价值挖掘先行先试。一是稳步推进“一基地一平台”建设（“国家医保研究院中部基地”和“医保大数据创新平台”）。积极承担与国家医保研究院开展大数据治理与价值挖掘合作任务，加强与高校、科研机构合作，聘任清华大学杨燕绥教授、浙江大学何文炯教授等专家为郑州医保智库成员，积极开展医保数据全维度分析。目前，正在筹划的大数据治理和挖掘项目26个。国家医保研究院已决定将“中部基地”列入2022年重点推进项目。在郑州市“信创政务云”开展自主可控的医保专有云平台建设，有望成为全国首个“医保信创云平台”。二是积极参与河南省要素市场化配置改革试点。围绕“释放医保数据资源价值、加快数据要素市场建设”，探索建设政企合作、研创结合、协同互促的“医保发展生态圈”。该项目是郑州市唯一入选的数据要素专项试点。三是推动智慧医保项目纳入郑州“城市大脑”三期。依托省医保信息平台，在基金监管、公共业务办理、医保资金拨付等方面，开展探索与研究，为完善省信息平台，提升公共服务能力作出积极贡献。四是大力推进“透明医保”项目。与“嵩山实验室”深入合作，开展大数据技术在医保基金监管领域的应用，做好与省医保信息平台智能监管各子系统无缝衔接，为数字化精准监管开辟新路径。

下一步，郑州市医保局将在省医保局的指导下，围绕国家医保信息平台这一基础，持续开展医保创新服务和大数据挖掘治理研究，为郑州市和全省医保信息化贡献新力量。