郑州市医疗保障局牢固树立“以人民为中心”服务理念，坚持把行风建设当作系统的大事要事头等事来抓，补短板、强弱项、破难点、疏堵点，制定完善“四减四办”措施，改革实施三大创新举措，不断提升医疗保障管理服务水平。

一、坚持群众至上，服务质效再提速

一是减资料优服务。持续“减证便民”，打通医保和卫健数据壁垒，实现生育保险计生证明在线核查、现场审核，减少材料免去群众来回跑腿；全面推行证明事项告知承诺制，依法对无工作证明、第三方证明、血缘关系证明等10项证明材料免予核查。

二是减环节少跑腿。多轮次梳理优化医疗保障业务经办流程和建设标准，制定政务服务标准权责清单、建设政务服务项目公开、政务服务一体化等标准规范，删减非必要环节；取消门诊慢特病体检环节。

三是减时限增效率。将计划生育手术待遇核定、生育医疗待遇核定、生育津贴核定办结时限由20个工作日压缩为6个工作日；持续开展政务服务一体化，4次组织业务讨论，8次与政务办、大数据局和软件公司对接优化，完成三批次323个问题优化整改，参保群众医保业务办理更加顺畅。

四是减成本惠企业。取消定点医药机构网端初装费，仅此一项每年为医疗机构减免300多万元；疫情防控期间，及时向承接新冠患者的郑州市第一人民医院南院区等定点医

疗机构拨付基金1000万元；按照“先预付后审核”的原则，提前向全市3143家定点医疗机构拨付质量保证金7.77亿元，有力缓解了医药机构的垫资压力。

二、重造业务流程，线上线下相融合

一是优化流程“规范办”。按照“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）原则，制定我市医保经办业务职责清单，形成六大类共60项经办业务规程，印发全市统一执行。积极推动医保办事大厅入驻政务服务中心，确保办事群众最多跑一次，一次就办成；针对老年人和运用智能技术有困难人群，建立绿色通道，实行免预约引导办，让医保服务更贴心。

二是业务云端“掌上办”。将56个“掌上办”事项分批在“郑好办”APP、微信公众号、支付宝生活号等多个网络平台上线运行，参保群众24小时可实时在线办理参保登记、信息查询、关系转移接续、待遇报销等49个高频业务；上线“郑州市医疗保障网办业务综合服务大厅”，实现参保单位全部对公业务“网上办”、“不见面办”，当月就有12155家参保单位通过网厅申报123028人次业务，占全市业务量的90%以上。

三是延伸服务“就近办”。将23项医保高频服务业务下沉至街道、社区、医院、银行等，打造医保“15分钟服务圈”，已建成58家街道（乡镇）村（社区）便民服务网点、89家“银行一体化服务网点”和9家定点医疗机构医保服务站。

四是扩容服务“延时办”。采取“预约办”、“延时办”等方式，进一步增大医保业务承载量。7月份以来，全市所有医保办事大厅坚持工作日延时办公、周末和节假日无休，延长医保服务时间，保障汛情、疫情防控期间群众业务办理需要。同时，通过“预约办”、“邮寄办”等方式实现全部医保业务“不见面办”，最大限度减少人员聚集，保障办事群众和工作人员的健康安全。

三、全面深化改革，创新服务出实招

一是门诊慢特病全程网办。将一年两次集中申报改为随时申报；取消体检环节，减少群众额外支出；进一步减流程、减时限，将群众参与的流程由3个（复印病历、填表、体检）降至1个，办理时限由60天以上降至6天（最快1天）。新华网、人民网等多家媒体予以报道，在全国引起强烈反响；在国家医保局“我为群众办实事”网络评选活动中，该工作名列单项第一。

二是异地就医直接结算全覆盖。开通郑好办、支付宝、微信公众号等5个异地就医网上备案渠道；优化网上办事流程，全面取消异地就医备案各种证明材料，实行信用承诺制，业务申请提交成功后1个工作日内即时办结；开通异地就医直接结算定点医疗机构193家，确定第一批门诊费用直接结算定点医药机构30家，实现市域内全覆盖，所有异地就医业务均可“不见面办理”、“一站式结算”。截至10月底，共完成异地就医备案14708人次，异地就医即时结算8399人次。

三是优化“一号咨询”电话服务。整合热线资源，在全省率先建成医疗保障信息查询服务平台，采取智能与人工相结合的方式，为广大参保群众提供信息查询服务，医保便民热线接得更快、问得更清、办得更实。在智能查询方面，通过大数据分析，提取常见高频业务事项关键字，建成医保知识库，群众通过关键字语音检索，即可查询结果；在人工服务方面，设置12393/68064000服务专线，安排人工坐席35个。平台运行以来，日均提供智能语音服务3532单，提供人工咨询服务1537单，满意率达98%以上。