为进一步交流共享风险防控工作经验,强化部门联动协作,全面提升协同防控整体能力,6月4日,市医保中心组织召开2026年度全市医保内控工作联络员第一次联席会议暨“风险防控大家谈”主题活动。
会上,首先通报了2025年度全市医保经办机构内控风险交叉评估整体情况。各区县(市)经办机构紧扣经办实际,交流分享风控经验做法,汇报2026年度工作谋划。随后,市医保中心解读新版《2026 医保风险防控清单》,明晰政策背景、调整要点与实操细则;针对参保登记等高风险业务,围绕流程节点、合规规范开展专项培训。
会议强调,医保基金是群众的“看病钱、救命钱”,事关民生福祉与社会稳定大局。抓好内控风险防控,是医保系统践行民生使命、防范经办风险、推动事业高质量发展的关键举措。2025年以来,全市医保内控工作取得阶段性成效。一是持续健全“1+5+N”内控管理制度体系,常态化自查抽查机制落地见效;二是内控信息化建设稳步推进,数字化风控能力持续提升;三是依托联络员联席会议机制,有效打通了市、区县层级协作壁垒,构建起全市医保“一盘棋”工作格局。
结合2026年全市医保内控及风险防控存在的问题,会议研究部署五项重点举措,全面强化医保基金安全管控。 一是抓实清单落地,以2026版风险防控清单为抓手,细化实操细则,紧盯高风险经办环节,常态化开展自查自纠,筑牢内控基础防线; 二是强化科技赋能,持续优化内控信息化平台,完善风控预警规则,推动风险主动发现、精准拦截、闭环处置;三是健全联动机制,严格落实内控联络员联席会议制度,深化上下贯通、横向协同,构建高效联防联控工作格局;四是提升履职能力,常态化组织内控专题培训,全面增强经办人员风险防范意识与专业处置水平;五是压实工作责任,采取随机抽查、交叉核查、专项督导等方式,强化问题整改闭环管理,层层传导压力、压实责任,确保医保内控各项任务落地见效、常态长效。
下一步,全市医保经办系统将全面贯彻落实本次会议部署,进一步细化举措、补齐短板、压实责任,将风险防控工作融入日常、抓在经常,全力守牢医保基金安全底线,护航全市医疗保障经办事业高质量发展。
市医保中心党委委员、副主任李献忠,各区县(市)医保中心内控工作分管领导、相关科室负责人及市医保中心各科室副科长参加了会议。

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