为切实落实医保经办内部控制风险点动态调整机制,防范化解医保经办领域各类风险,持续提升内控管理规范化、精细化水平,郑州市医疗保障中心于2026年4月全面启动《郑州市医疗保障经办机构内部控制风险防控清单(2026 版)》修订工作。经过意见征集、专题研讨、集中优化等环节,已高质量完成清单修订,为全市医保经办风险防控工作筑牢制度屏障。
本次清单修订严格遵循“风险识别精准化、防控措施具体化、核查内容标准化、等级评定科学化”原则,紧扣国家、省、市最新医保政策调整要求,紧密结合经办业务流程优化、服务事项更新、系统功能升级等实际情况,对2025版清单进行全面梳理,确保清单内容与经办工作同频同步、务实管用,切实提升风险防控的针对性和可操作性。
修订工作启动以来,中心坚持“开门纳谏、务实修订”,面向各科室、各专班及各区县(市)医疗保障中心公开征集修订意见,明确围绕业务事项、风险点、防控措施、重点核查内容、风险等级五大核心要素,全面排查内容不适用、表述不精准、措施不到位等问题,要求各单位结合经办实际,提报具体可行的修改建议,做到全覆盖、无遗漏。各单位积极响应、认真梳理,按时完成意见报送,为清单修订工作提供了坚实的实践支撑。
4月14日至21日,组织召开内控风险防控清单修订专题研讨会,各科室、专班负责人及业务骨干参会。对照2025版清单,逐科室、逐事项、逐环节、逐条目深入研讨,重点排查风险点遗漏、防控措施虚化、核查标准模糊、等级划分不合理等问题,结合最新政策与经办实际现场研判、集体审定,确保每一项内容严谨规范、贴合实际、切实可行。
本次清单修订成效显著,累计新增风险点4条、删除风险点6条、调整风险点内容8项、优化风险防控措施13项、完善重点核查内容10项、调整风险等级6项。
下一步,中心将正式印发实施2026版内控风险防控清单,组织全市医保经办系统开展专题培训,推动清单要求落地见效。同时,持续健全风险点动态调整长效机制,及时跟进政策变化与业务发展,不断织密扎牢医保经办内控风险防控网,全力守护医保基金安全规范运行,为全市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。

豫公网安备 41010202003061号
