01.门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?
答:我市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时,使用全国统一的门诊慢特病种代码及病种名称,执行就医地的支付范围及就医管理规定、参保地的报销政策(支付比例、最高支付限额等)。目前,我市门诊慢特病跨省结算政策及告知书已经正式对本统筹区参保人展示,参保人员可登录“国家医保服务平台APP”进行查询。
02.开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点城市及定点医疗机构有哪些?
答:开通门诊慢特病直接结算试点地区和定点医疗机构等信息实时更新,可在“国家医保服务平台”APP进行线上查询。我市已开通门诊慢特病直接结算定点医疗机构名单详见附表。
03.办理门诊慢特病异地直接结算流程?
答:申请人在参保地通过上述5种试点门诊慢特病待遇资格认定、且办理跨省异地就医备案后,可凭医保电子凭证或社保卡到备案就医地已开通相关门诊慢特病病种联网结算的定点医疗机构就医并联网直接结算。
04.异地就医时同时发生普通门诊和门诊慢特病费用如何结算?
答:门诊慢特病联网结算时,参保人需事先告知就诊医疗机构工作人员。医疗机构应专病专治,合理用药,将门诊慢特病和普通门诊费用分别开具处方及发票,并按相应类别单独结算。
如未分开开具处方及发票的,且已按普通门诊待遇联网结算,则本次门诊慢特病医疗费用将不能按门诊慢特病待遇报销。为保障您的正常待遇,您可将此次普通门诊联网结算的费用在医院撤销后按照门诊慢特病重新结算,或全额支付回参保地手工报销。
附件:
郑州市开通门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构名单 | |||
序号 | 医疗机构名称 | 医疗机构所在区(县、市) | 地址 |
1 | 河南省人民医院 | 金水区 | 河南省郑州市金水区纬五路7号 |
2 | 河南省中医院 (河南中医药大学第二附属医院) | 金水区 | 金水区东风路6号 |
3 | 郑州人民医院 | 金水区 | 郑州市黄河路33号、文化路77号、文化路44号、东风南路56号、赣江路56号 |
4 | 郑州市金水区总医院 | 金水区 | 宏达路与普庆路交叉口东南角 |
5 | 郑州市中心医院 | 中原区 | 郑州市中原区协作路1号 |
6 | 河南省直第三人民医院 | 中原区 | 郑州市中原区伏牛路198号 |
7 | 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 | 中原区 | 郑州市中原区郑上路602号 |
8 | 郑州市中医院 | 中原区 | 河南省郑州市文化宫路65号 |
9 | 郑州大学第一附属医院 | 二七区 | 郑州市二七区建设东路1号 |
10 | 郑州大学第五附属医院 | 二七区 | 郑州市二七区康复前街3号 |
11 | 郑州市第一人民医院 | 管城回族区 | 郑州市管城区东大街56号 |
12 | 郑州市第三人民医院 | 管城回族区 | 郑州市管城区南顺城街136号 |
13 | 郑州市惠济区人民医院 | 惠济区 | 郑州市惠济区开元路76号 |
14 | 郑州颐和医院 | 郑东新区 | 郑州市农业东路69号 |
15 | 郑州市第七人民医院 | 经开区 | 郑州市经济技术开发区经南五路17号 |
16 | 郑州市第一人民医院港区医院 | 航空港区 | 郑州市航空港区遵大路中段 |
17 | 郑州西区中医院 | 高新区 | 郑州市高新区梧桐街与金梭路口 |
18 | 郑州市第十五人民医院 (郑州市上街区人民医院) | 上街区 | 郑州市上街区济源路80号、长乐街1号 |
19 | 河南医学高等专科学校附属医院 | 新郑市 | 新郑市龙湖镇双湖大道8号 |
20 | 新郑市公立人民医院 | 新郑市 | 新郑市中华南路与炎黄大道交叉口南 |
21 | 巩义市人民医院 | 巩义市 | 郑州市巩义市香玉路16号 |
22 | 巩义市中医院 | 巩义市 | 郑州市巩义市新华路43号 |
23 | 登封市人民医院 | 登封市 | 河南登封市中岳大街1号 |
24 | 登封市中医院 | 登封市 | 河南登封市中岳大街东段17号 |
25 | 荥阳市人民医院 | 荥阳市 | 荥阳市索河西路022号 |
26 | 新密市中医院 | 新密市 | 新密市平安路6号 |
27 | 中牟县人民医院 | 中牟县 | 中牟县解放路64号、商都大道2996号 |